{"id":1066,"date":"2023-04-18T13:14:29","date_gmt":"2023-04-18T16:14:29","guid":{"rendered":"https:\/\/boletimjuridico.ufms.br\/?p=1066"},"modified":"2026-08-09T11:55:55","modified_gmt":"2026-08-09T14:55:55","slug":"stj-as-operadoras-de-planos-de-saude-devem-arcar-com-os-insumos-necessarios-para-o-home-care","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/boletimjuridico.ufms.br\/en\/stj-as-operadoras-de-planos-de-saude-devem-arcar-com-os-insumos-necessarios-para-o-home-care\/","title":{"rendered":"STJ: As operadoras de planos de sa\u00fade devem arcar com os insumos necess\u00e1rios para o home care"},"content":{"rendered":"<p><strong>POR<\/strong>: Jean Affonso Araujo Martins<\/p>\n<p>Os servi\u00e7os de atendimento domiciliar ganharam popularidade no Brasil nos \u00faltimos anos, particularmente com pacientes que necessitam de cuidados m\u00e9dicos intensos e domiciliares. Muitos pacientes descobriram que receber cuidados domiciliares como alternativa \u00e0 hospitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 uma maneira pr\u00e1tica e eficaz de continuar recebendo cuidados m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>Dessa forma, segundo decis\u00e3o do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) no Recurso Especial n\u00ba 2.017.759-MS, as operadoras de planos de sa\u00fade devem arcar com os custos dos insumos necess\u00e1rios para tratamentos m\u00e9dicos em casa, na modalidade de <em>home care<\/em>. A determina\u00e7\u00e3o foi feita ap\u00f3s a\u00e7\u00e3o de obriga\u00e7\u00e3o de fazer ajuizada por uma idosa acometida de tetraplegia, que precisava de tratamento domiciliar especializado.<\/p>\n<p>A decis\u00e3o tamb\u00e9m refor\u00e7a a jurisprud\u00eancia do STJ, que considera abusiva a cl\u00e1usula contratual que veda a interna\u00e7\u00e3o domiciliar como alternativa \u00e0 interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Para o tribunal, a cobertura de interna\u00e7\u00e3o domiciliar deve abranger os insumos necess\u00e1rios para garantir a efetiva assist\u00eancia m\u00e9dica ao benefici\u00e1rio, sob pena de desvirtuamento da finalidade do atendimento em domic\u00edlio.<\/p>\n<p>O processo chegou ao tribunal superior ap\u00f3s as partes recorrerem contra um ac\u00f3rd\u00e3o do Tribunal de Justi\u00e7a de Mato Grosso do Sul. A autora, representada por seu curador, pedia custeio de tratamento m\u00e9dico em casa, incluindo insumos necess\u00e1rios. O recurso especial, que foi apresentado em abril de 2022, tinha como objetivo determinar se essa cobertura era necess\u00e1ria. O precedente do STJ sustenta que uma disposi\u00e7\u00e3o contratual que pro\u00edbe o atendimento domiciliar como op\u00e7\u00e3o a uma alternativa \u00e0 interna\u00e7\u00e3o \u00e9 abusiva, dando aos pacientes a op\u00e7\u00e3o de selecionar a melhor possibilidade para sua condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A fim de evitar distorcer o objetivo dos cuidados domicili\u00e1rios e minar as suas vantagens, \u00e9 tamb\u00e9m crucial salientar que a cobertura desses cuidados deve incluir todos os materiais necess\u00e1rios para garantir que o benefici\u00e1rio possa receber uma ajuda m\u00e9dica eficiente. Dessa forma, segundo a relatora ministra Nancy Andrighi, todos os insumos necess\u00e1rios devem ser garantidos para a usu\u00e1ria como se estivesse internada em hospital, \u201csob pena de desvirtuamento da finalidade do atendimento em domic\u00edlio, de comprometimento de seus benef\u00edcios, e da sua subutiliza\u00e7\u00e3o enquanto tratamento de sa\u00fade substitutivo \u00e0 perman\u00eancia em hospital\u201d (trecho extra\u00eddo da decis\u00e3o em comento).<\/p>\n<p>O mau atendimento domiciliar pode resultar em hospitaliza\u00e7\u00f5es adicionais, o que custar\u00e1 muito mais dinheiro aos operadores de planos de sa\u00fade. Como resultado, \u00e9 fundamental que os servi\u00e7os de sa\u00fade domiciliar sejam fornecidos de modo t\u00e3o eficaz e eficiente quanto o tratamento hospitalar.<\/p>\n<p>Nesse sentido, a decis\u00e3o do STJ foi a favor do usu\u00e1rio e considerou que a operadora do plano de sa\u00fade deve cobrir os custos dos insumos m\u00e9dicos necess\u00e1rios ao seu tratamento, mantendo o custo di\u00e1rio no padr\u00e3o utilizado nos hospitais. Em s\u00edntese final, o <em>decisum<\/em> destaca o valor da cobertura da assist\u00eancia domiciliar pelos planos de sa\u00fade, garantindo os direitos dos pacientes a cuidados m\u00e9dicos suficientes e evitando aumentos de custos a longo prazo para as operadoras.<\/p>\n<p><strong>PROCESSO RELACIONADO<\/strong>: RECURSO ESPECIAL N\u00ba 2.017.759 &#8211; MS (2022\/0241660-3)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>POR: Jean Affonso Araujo Martins Os servi\u00e7os de atendimento domiciliar ganharam popularidade no Brasil nos \u00faltimos anos, particularmente com pacientes que necessitam de cuidados m\u00e9dicos intensos e domiciliares. Muitos pacientes descobriram que receber cuidados domiciliares como alternativa \u00e0 hospitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 uma maneira pr\u00e1tica e eficaz de continuar recebendo cuidados m\u00e9dicos. 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